1、  企业全称_________________________________________________________________

2、  企业地址(城市、街道、邮编)________________________________________________

3、  企业网站_________________________________________________________________

4、  企业通讯

电话____________     传真_____________        E-mail_______________________

5、  参会代表(董事长/总裁)

姓名_______________  性别_____  民族_____  出生:________年_______月_______日

职务_______________  电话_________________________移动电话_________________

6、  参会代表

姓名______________   性别_____   民族_____   出生:________年______月_____日

职务_________________电话_________________________移动电话_________________

7、  企业情况（请将企业的产品、服务、营业范围、发展方向等材料另附）

8、  在食宿方面的特殊要求:______________________________________________________

__________________________________________________________________________

10、是否预订返程机票、火车票

□预订（飞机、火车）票        □不预订

11、特约联系人

   姓名______________  性别_______  职务____________________________________

   电话______________  传真_______  E-mail__________________________________

12、联系我们（组委会）

   姓名______________  性别_______  职务____________________________________

   电话______________  传真_______  E-mail__________________________________

   地址____________________________________________________________________

13、如需住省部级楼套房，请另外申报，其它特殊要求请另附。

董事长/总裁签名                                    公司盖章

                                                     　　 年  月  日